Name Email Picture Send Name LasTname CiTy Send Name Lastname CiTy Fileee Send คำนำหน้าชื่อ ชื่อจริง นามสกุล ชื่อเล่น เบอร์โทรศัพท์มือถือ ID LINE (ไอดีไลน์) Facebook ช่องทางการติดต่อ อื่น ๆ (ถ้ามี) เลขประชาชน (13 หลัก) เชื้อชาติ สัญชาติ นับถือศาสนา เกิดวัน จันทร์อังคารพุธ กลางวันพุธ กลางคืนพฤหัสบดีศุกร์เสาร์อาทิตย์ เกิดวันที่ 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 เกิดเดือน มกราคมกุมภาพันธ์มีนาคมเมษายนพฤษภาคมมิถุนายนกรกฎาคมสิงหาคมกันยายนตุลาคมพฤศจิกายนธันวาคม เกิดปี พ.ศ. 24952496249724982499250025012502250325042505250625072508250925102511251225132514251525162517251825192520252125222523252425252526252725282529253025312532253325342535253625372538253925402541254225432544254525462547254825492550 อายุ น้ำหนัก ส่วนสูง หมู่เลือด เอ (A)บี (B)เอบี (AB)โอ (O)หมู่เลือดพิเศษไม่ทราบหมู่เลือด ใส่รองเท้าขนาด ช่วงเบอร์ 35 - 36ช่วงเบอร์ 37 - 38ช่วงเบอร์ 39 - 40ช่วงเบอร์ 41 - 42ช่วงเบอร์ 43 - 44 โรคประจำตัว (ถ้ามี) แพ้ยา / แพ้อาหาร (ถ้ามี) มีประวัติการรักษาอาการป่วยทางจิต โรคซึมเศร้า หรือไม่ ไม่เคยเคย ยังรับประทานยาอยู่เคย แต่หายแล้ว ปัจจุบันไม่ได้ทานยา เคยมีประวัติอาชญากรรม หรือไม่ ไม่เคยเคย มีประวัติอาชญากรรมไม่แน่ใจ การศึกษาชั้นสูงสุด จากสถานศึกษา / คณะ / สาขา / สายงาน ปัจจุบันประกอบอาชีพ / ตำแหน่ง / สถานที่ทำงาน ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน ที่อยู่ปัจจุบัน (โปรดระบุอย่างละเอียด) ชื่อ - สกุล บิดา ชื่อ - สกุล มารดา ผู้ที่ติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน ชื่อ - นามสกุล เกี่ยวข้องเป็น เบอร์โทรศัพท์มือถือ ของผู้ที่ติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน ที่อยู่ ของผู้ที่ติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน เคยบวชพระหรือไม่ ไม่เคยบวชพระเคยบวชพระ 1 ครั้งเคยบวชพระ 2 ครั้งเคยบวชพระ 3 ครั้ง กรณีเคยบวชพระ บวชที่วัดใดบ้าง เคยมา วัดแสงธรรมวังเขาเขียว แล้วหรือไม่ ไม่เคยเคย 1 ครั้งเคย 2 ครั้งเคยหลายครั้ง รู้จักพระอาจารย์โสภา สมโณ ประธานสงฆ์วัดแสงธรรมวังเขาเขียว มาก่อนหรือไม่ รู้จักท่านพอสมควรเคยได้ยินชื่อท่านมาบ้าง เป็นครั้งคราวรู้จักท่าน และเคยไปทำบุญกับท่านบ่อยครั้งไม่เคยรู้จักท่านมาก่อน ได้ยินชื่อท่านครั้งแรกจากโครงการบวชวัดป่าครั้งนี้ ระดับความมั่นใจในตัวเอง ว่าสามารถบวชพระได้จนจบระยะเวลาโครงการ วันที่ตั้งแต่ 25 มิ.ย. - 9 พ.ย. 65 0%25%50%75%100% ทำไมถึงเลือกบวชพระ กับโครงการบวชในครั้งนี้ มีความคิดเห็นอย่างไรบ้าง กับ วัดป่า/พระป่า/พระกรรมฐาน/พระธุดงค์ มีข้อมูลตนเองอะไรที่ต้องการบอกให้โครงการบวชรับทราบเพิ่มเติมหรือไม่ ได้รับข่าวสารโครงการบวชนี้ จาก กลุ่ม Lineมีคนแนะนำค้นหาจาก Googleเว็บไซต์บวชวัดป่า www.buatwatpa.comFacebook บุคคล : นิสิเก่า พุทธธรรมกรรมฐานFacebook เพจ : กลุ่มนิสิตเก่า พุทธธรรมกรรมฐาน จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยอื่นๆ สิ่งที่คาดหวังจากการบวชในโครงการครั้งนี้ แนบหลักฐานการสมัครบวช ๑).รูปถ่ายบัตรประจำตัวประชาชน แนบหลักฐานการสมัครบวช ๒).รูปถ่ายปัจจุบันของผู้สมัคร ใช้โทรศัพท์มือถือถ่ายได้ แนบหลักฐานการสมัครบวช ๓).รูปถ่ายใบรับรองแพทย์ (มีผลตรวจสุขภาพทั่วไป/ ไวรัสตับอักเสบบี/ เอชไอวี / สารเสพติด) ถ่ายรูปทุกหน้าของใบรับรองแพทย์ " ข้าพเจ้าได้อ่านรายละเอียดของโครงการทั้งหมดเรียบร้อยแล้ว ข้าพเจ้าสมัครใจบวชและจะปฏิบัติตามระเบียบของโครงการทุกประการ ข้าพเจ้ายินยอมให้ทางวัดแสงธรรมวังเขาเขียวและทางโครงการ เป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจและดำเนินการต่อข้าพเจ้าได้ตามความเหมาะสม หากข้าพเจ้าละเมิดต่อระเบียบของโครงการ " ข้าพเจ้าสมัครใจบวช และยินยอมปฏิบัติตามระเบียบของโครงการทุกประการข้าพเจ้าไม่ยินยอมปฏิบัติตามระเบียบโครงการบวช ข้าพเจ้ายินยอมให้ทางโครงการบวชวัดป่า ใช้และเก็บรวบรวมข้อมูลส่วนบุคคลที่ได้ให้ไว้ เพื่อการสมัครบวช ตรวจสอบประวัติอาชญากรรม และเก็บเป็นทะเบียนประวัติของผู้สมัครบวชในโครงการ ข้าพเจ้ายินยอมข้าพเจ้าไม่ยินยอม ส่งข้อมูลสมัครบวช
